曾因严重缺氧连走路都寸步难行的李先生，在一次红细胞去除术的治疗过程中，便感受到了前所未有的轻松。

李先生长期从事电气焊作业，并伴有30年吸烟史，罹患金属尘肺、间质性肺疾病。这些疾病导致他肺功能严重受损，出现I型呼吸衰竭，身体因此长期处于重度缺氧状态。手指末端膨大增厚，形成典型的杵状指，口唇因缺氧而明显发绀，平时稍微活动便气喘吁吁，几乎寸步难行。

更为棘手的是，长期慢性缺氧持续刺激骨髓产生代偿反应，使其过量生成红细胞，从而继发红细胞增多症。4月1日入院检查显示，其血红蛋白高达216g/L（正常约120-160g/L），红细胞计数达6.66×10¹²/L。这种红细胞的过度堆积使血液变得异常黏稠，不仅加重了心脏和肺部负担，更显著增加了脑梗、肺栓塞等致命血栓风险。

“血液像淤泥一样黏滞，全身脏器都在费力运转。”主治医生表示，药物降红细胞起效慢、效果有限，且患者难以耐受放血治疗。经呼吸科与临床输血科联合评估，决定采用红细胞去除术——通过血细胞分离机，精准、快速地将患者血液中过剩的红细胞清除。令人振奋的是，在治疗过程中，李先生便自觉头晕、憋闷、肢体沉重感明显减轻。 4月4日单采术后复查，其血红蛋白降至180g/L，红细胞降至5.29×10¹²/L，血液黏稠度显著下降。口唇颜色由紫转红，精神状态和活动能力大幅改善。李先生感慨道：“做完之后，感觉腿上有劲了，呼吸也顺畅多了。”

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红细胞去除术(RBCX)

是采用血细胞分离机对患者血液进行处理，将其血液中的红细胞与其他成分分离，去除异常红细胞，并将其余血液成分回输患者体内的治疗技术。相比简单的放血疗法，RBCX能在短时间内有效降低患者RBC和Hct，纠正高黏滞综合征，增加微循环血流量并改善组织灌注情况，保持血流动力学稳定性，达到快速改善缺氧等临床症状的目的。

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红细胞去除术 (RBCX)的核心优势

1.快速降红，立竿见影

通过血细胞分离机精准去除多余红细胞，迅速降低血红蛋白（Hb）和红细胞压积（HCT），缓解头晕、皮肤紫红等症状。

2.安全高效，减少并发症

相比传统放血疗法，RBCX不刺激骨髓反弹性增生，降低血栓风险，且操作更安全。

3.联合用药，长效控制

临床研究显示，RBCX联合羟基脲、干扰素等药物，可显著改善凝血功能，减少复发，延长治疗间隔。

专家指出：尘肺、肺纤维化等慢性缺氧性疾病患者，如出现血红蛋白持续升高，红细胞压积＞50%或Hb持续超标；高血栓风险人群（如老年、有栓塞病史）；急需快速改善症状（如术前准备、急性血栓预防）等患者。 红细胞去除术可快速、安全降低血液黏稠度，部分患者在术中即能感受到症状缓解，为后续原发病治疗创造宝贵时机。

今后，临床输血科将常态化开展红细胞单采、血脂去除、PRP（富血小板血浆）单采治疗等治疗项目，以更精准、更安全、更优质的医疗服务，守护每一位患者的血液健康。

供稿：输血科

美编：钱星月

一审：杨晋芳

二审：孔令蓓

三审：闫俊萍

发布于：北京市